Hirschzell.gemeinsam.aktiv e. V.
Antrag auf Mitgliedschaft & Einzugsermächtigung
Antrag auf Mitgliedschaft als ordentliches Mitglied des Vereins
„Hirschzell • gemeinsam • aktiv"
Adresse: _______________________________________
Geburtsdatum: _______________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
IBAN: ________________________________________________
BIC: ________________________________________________
Name der Bank: ________________________________________
Aktueller Beitrag 10 €. Diese Einzugsermächtigung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Die Kündigung der Mitgliedschaft hat ebenso schriftlich zu erfolgen.
Der Beitragseinzug erfolgt in der Regel jährlich im 1. Quartal.
Kaufbeuren,
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Datum Unterschrift des Mitgliedes
1. Vorsitzende: Michael Hirschvogel, Am Burgfrieden 79, 87600 Kaufbeuren
Schatzmeister: Julia Wildner, Am Geisbichel 47A, 87600 Kaufbeuren
2. Vorsitzende: Katharina Wiedemann, Am Hornau 8, 87600 Kaufbeuren
Bankverbindung: Hirschzell • gemeinsam • aktiv
IBAN DE60734500000010146132
Sparkasse Kaufbeuren
BIC BYLADEM1KFB
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE58HGA00000360250
Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
Datenschutz: Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die persönlichen Daten für vereinsinterne Zwecke in einer EDV-gestützten Mitglieder- und Beitragsdatei gespeichert werden.
Name, Vorname: _______________________________________